为牢牢守住医保基金安全底线，切实守护群众“救命钱”“保命钱”，景谷健全基金常态化监管运行机制，以月度通报、季度研判、动态预警为抓手，抓实医保基金收支运行全过程监管，持续提升基金精细化管理水平。2026年上半年，全县医保基金收支总体平稳、运行有序，呈现略有结余的良好态势，基金保障效能和安全稳定性持续提升。

——健全常态化调度机制，压实基金监管责任

县医保局打破传统阶段性监管模式，建立“月通报、季分析、年总结”的闭环运行管理制度。每月精准梳理医保基金收支、定点医药机构费用发生、次均费用、报销比例、异地就医等核心数据，形成月度运行通报，直观掌握基金动态变化，及时发现收支波动问题。每季度召开医保基金运行分析会，深度剖析基金收支增减原因、政策落地成效及潜在运行风险，汇总问题清单、明确整改举措、细化责任时限，构建数据常态化分析、问题动态化整改、风险前置化防控的工作格局。

——强化大数据监测预警，筑牢基金安全防线

依托医保智能审核和大数据监控平台，聚焦医疗机构超适应症用药、重复收费、过度诊疗、费用异常增长等高频风险点，设置智能化预警指标，对全县定点医疗机构医保数据进行全覆盖、常态化筛查。针对月度数据波动异常、季度指标偏离常态的机构，第一时间下发风险预警提示，开展靶向核查、现场稽核，及时纠治不规范诊疗和基金使用行为，从源头遏制基金流失风险。通过印发《提醒函》的方式开展系统监测，避免医保基金损失22.40万元，追回各类违规使用医保基金284.28万元。

——深化自查与合规引导，规范服务行为

坚持监管与服务并重，常态化开展基金监管自查自纠工作，严查各类欺诈骗保行为，持续规范医药机构服务行为。通过政策宣讲、案例警示等方式，引导定点医药机构主动规范内部管理，营造合规使用医保基金的良好氛围，推动基金监管由“被动查”向“主动防”转变。

下一步，景谷将持续优化基金常态化监管机制，细化监测指标、强化风险预判、狠抓问题整改，持续巩固基金平稳运行良好态势，全力守护医保基金安全可持续，切实增强群众医保获得感、幸福感、安全感。