近年来,随着不法分子的利益诱导,慢性肾功能不全透析患者利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益,造成医疗保障基金损失等问题时有发生。景谷现有透析病人600余人,长期的透析治疗给患者及家属带来沉重的经济和心理负担,也给医保基金监管带来一定难度。
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和上级医保部门的要求,为切实加强特殊病监管,进一步规范诊疗和合理用药行为,及时发现、制止苗头性、倾向性问题,坚决守护好群众的“看病钱”、“救命钱”。4月23日,县医保局联合卫健、公安、信访等相关职能部门对今年一季度透析和购药数据异常的透析患者和医疗机构开展集中约谈。97名患者及家属、3家开展透析业务的医疗机构共130余人参加集中约谈。
会上,县医保局就如何规范透析患者用药、诊疗、结算以及特殊病政策等内容作了说明,对打击过度诊疗、不合理用药、个人账户套现等欺诈骗保违法违规行为进行了安排;相关职能部门就欺诈骗保行为处罚和承担法律责任进行了强调。现场签订《透析患者承诺书》97份。
下一步,县医保局将持续加强对医保政策法规宣传教育,通过推广信息化、大数据筛查等智能监控方式,加强医保基金、药品流通等方面的全流程监控,通过“医、保、患”三方共同努力,确保医保基金用在治病、救命“刀刃上”。
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